Service

Mit diesem Formular können Sie ein Folgerezept bei uns anfordern. Dies bedeutet, dass Ihnen dieses Rezept bei uns nach erfolgter Untersuchung bereits verschrieben wurde. Bei aktuellen und akuten Beschwerden die ggf. ein anderes Medikament erfordern, ist zunächst ein Besuch in unserer Praxis notwendig.

 

Das hier angeforderte Rezept frühestens in 2 Werktagen nach Anforderung bei uns in der Praxis abholbereit.

 

Alternativ finden Sie im oben stehenden Menü Download ein Rezept-Anforderungs-Formular den Download und Ausdruck. Dies können Sie im Anschluss gerne bei uns in der Praxis abgeben.

 

Hinweis: Die auf diesem Formular mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder und müssen zum Versand des Formulars ausgefüllt werden.

Vorname *
Nachname *
Geburtsdatum *
Telefon (Festnetz) *
weiteres Telefon (ggfs. Handy)

Tragen Sie nachfolgend den Medikamentennamen ein (wie es auf der Verpackung steht), plus ggf. Hersteller, Dosierung und Menge

Medikament 1 *
Medikament 2
Medikament 3
Medikament 4
Medikament 5
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